四平市醫(yī)療保障局社會監(jiān)督員現(xiàn)場考評工作 ---四平市腫瘤醫(yī)院紀行
2021-05-22
為了推進國家醫(yī)?;鸨O(jiān)管創(chuàng)新形式試點工作,充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用,規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)的服務行為,維護參保人員的合法權(quán)益,四平市醫(yī)療保障局建立了社會監(jiān)督管理機制。
4月29日下午,四平市醫(yī)療保障社會監(jiān)督考評組蒞臨我院進行現(xiàn)場監(jiān)督考評工作,參加現(xiàn)場考評的有:四平市醫(yī)療保障局李軍調(diào)研員、基金監(jiān)督審核科科長黃震、市人大代表候衛(wèi)國、吉林師范大學生命科學教授周曉梅、市醫(yī)保局基金監(jiān)管科全體成員以及來自各行各業(yè)的10余名社會監(jiān)督員。
腫瘤醫(yī)院院長孟春、副院長劉寶偉、各職能科室主任、醫(yī)保專管員、各臨床科室主任、護士長以及醫(yī)??迫w成員共計50余人參加此次考評工作。市醫(yī)療保障局基金監(jiān)督審核科科長黃震同志主持現(xiàn)場考評。
一、參觀考察階段:考評組首先參觀了門診大廳,聽取了劉寶偉院長的醫(yī)院情況介紹。然后對醫(yī)??乒ぷ鬟M行現(xiàn)場檢查及指導。醫(yī)??崎L徐佳麗將科室工作向考評組做了簡要介紹,并回答了考評組提出的相關(guān)問題,考評組現(xiàn)場審閱了醫(yī)??莆募愐约案鞣N備案材料的存檔情況,考評組對醫(yī)??乒ぷ饔枰粤顺浞挚隙ǎ瑫r局領導及社會監(jiān)督員也對醫(yī)保工作提出了一些建議,并進行了現(xiàn)場指導。
二、現(xiàn)場考評階段
1、基金監(jiān)管創(chuàng)新試點工作介紹:黃震科長簡要介紹了我市醫(yī)?;饎?chuàng)新試點工作情況,以及逐漸完善的各項監(jiān)管措施,如:自管體系、智能監(jiān)控、醫(yī)院的網(wǎng)格化管理等,并重點強調(diào)自管體系建設及社會監(jiān)督的重要意義,建議醫(yī)療機構(gòu)要加強自管、自控,進行自我規(guī)范和自我約束。會上,黃震科長還對«醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例»進行了專業(yè)性的解讀。
2、院長述職:孟春院長以2020年醫(yī)?;饍?nèi)控管理為重點進行了工作總結(jié)及匯報。孟院長的工作匯報以醫(yī)院的昨天、今天和明天為時間主線,闡述了醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控管理的過去、現(xiàn)在和將來,并反復強調(diào)規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為是醫(yī)保管理的重中之重,強化事前防范、事中干預、事后考評的監(jiān)管方式,規(guī)范診療,達到合理檢查、合理治療、合理用藥,保證醫(yī)保基金的合理支出。
3、互動問答環(huán)節(jié):考評組就參保人關(guān)注的門診慢特病管理、慢特病待遇標準、腫瘤放化療間歇的管理以及«醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例»的宣傳活動等方面的問題進行了互動交流,院長、主管院長和醫(yī)??崎L對考評組提出的問題進行了逐一解答;市人大代表,吉林師范大學藥用植物學周曉梅教授提出了關(guān)于腦瘤的專業(yè)性問題,并對腫瘤病人的營養(yǎng)及食療提出了專業(yè)性的見解,引起了在場腫瘤專業(yè)人員的共鳴,孟春院長做了積極的回應。調(diào)研員李軍同志做了總結(jié)發(fā)言,李軍同志表示:醫(yī)院領導重視醫(yī)保工作,醫(yī)保內(nèi)控管理做的比較實,同時強調(diào)醫(yī)務人員要認清形勢,規(guī)范診療,尤其是腫瘤的大額醫(yī)藥費問題,在保證患者療效的同時,減輕患者負擔,保證醫(yī)?;鸷侠碇С?。
4、現(xiàn)場測評。社會監(jiān)督員、門診、住院患者及家屬發(fā)放了問卷調(diào)查,并進行現(xiàn)場測評,測評結(jié)果投到了指定的投票箱。
本次四平市醫(yī)療保障社會監(jiān)督現(xiàn)場考評,既檢驗了我院醫(yī)保工作,也為我院醫(yī)保管理指明了方向,在今后的工作中,在上級主管部門的領導下,腫瘤醫(yī)院醫(yī)保管理將以«基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議»為抓手,以«臨床診療指南»為依據(jù),以«醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例»為準繩,規(guī)范診療,科學施治,完善內(nèi)部監(jiān)督管理職能,源頭防范,內(nèi)控管理與外部監(jiān)管相結(jié)合,切實保證“三合理”,保障醫(yī)?;鸢踩?。
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